阳光惠民福利保障计划

发布日期: 2012-09-14


《阳光惠民福利保障计划》涵盖意外身故或残疾、因病全残、重大疾病等多项保障,全方位地抵御人生各大风险,该计划包括以下三项保险责任:

一、瑞泰团体重大疾病保险

罹患重大疾病的企业员工,将得到相应保险金。

我们提供涵盖肿瘤类、心脏类、神经系统三大类,最多40种重大疾病1的保障,一旦被保险人不幸罹患重大疾病并符合理赔条件,我们将承担相应的保险责任,一次性赔付相应的保险金。

二、瑞泰团体意外伤害保险

我们将向遭遇意外事故2造成身故或残疾的企业员工支付相应保险金。

在纷繁忙碌、高速运转的现代社会中,意外风险无处不在,一旦被保险人遭受意外事故造成身故或残疾,我们将向其支付相应保险金。

三、瑞泰因病全残团体疾病保险

因疾病造成全残3的企业员工,将得到相应保险金。

如被保险人不幸因某些疾病造成肢体残缺、神经系统、重要器官功能障碍,失去工作能力和经济来源,终身需要他人扶助时,我们将向其支付相应保险金。

注:以上保险责任详解请参见《瑞泰团体意外伤害保险合同条款》、《瑞泰因病全残团体疾病保险合同条款》、《瑞泰团体重大疾病保险合同条款》。

 

投保示例:

某企业有职工300人,均参加了当地的基本医疗保险和企业补充大病医疗保险,其中企业补充大病医疗保险的报销额度为10万。在此基础上,企业为提高职工保险保障水平,还参加了“阳光惠民福利保障计划”,保额为25万。

在此保险期间内,该企业职工老李因为肺癌住院治疗,整个诊疗过程花费了7万元左右。

这样,通过当地的基本医疗和企业补充大病医疗保险,扣除一些不在医保报销范围内的费用,老李按一定赔付比例获得了报销款4.5万元,自己需承担2.5万元。

另一方面,由于该企业参加了“阳光惠民福利保障计划”,在老李肺癌确诊之后,他便可以向保险公司申请重大疾病保险金的赔付。只要根据保险公司要求提供相关的诊断证明、检查报告等复印件(无需提供医疗票据),经保险公司审核通过后,老李即可获得一次性支付重大疾病保险金25万。

1、40种重大疾病包括:恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症—永久性的功能障碍、重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)—须开胸手术、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)—须透析治疗或肾脏移植手术、多个肢体缺失—完全性断离、急性或亚急性重症肝炎、良性脑肿瘤—须开颅手术或放射治疗、慢性肝功能衰竭失代偿期—不包括酗酒或药物滥用所致、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症—永久性的功能障碍、深度昏迷—不包括酗酒或药物滥用所致、双耳失聪—永久不可逆、双目失明—永久不可逆、瘫痪—永久完全、心脏瓣膜手术—须开胸手术、严重阿尔茨海默病—自主生活能力完全丧失、严重脑损伤—永久性的功能障碍、严重帕金森病—自主生活能力完全丧失、严重Ⅲ度烧伤—至少达体表面积的20%、严重原发性肺动脉高压—有心力衰竭表现、严重运动神经元病—自主生活能力完全丧失、语言能力丧失—完全丧失且经积极治疗至少12个月、再生障碍性贫血、主动脉手术—须开胸或开腹手术、严重的系统性硬化症、严重的原发性心肌病、肾髓质囊性病、因输血感染艾滋病、重症肌无力、急性脊髓灰质炎、严重的类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、慢性复发性胰腺炎、严重的多发性硬化、终末期慢性呼吸功能衰竭、肌营养不良症肌萎缩性(脊髓)侧索硬化症、植物人状态、克隆病。

2、意外事故:指外来的、突然的、非本意的、非疾病的使被保险人身体受到伤害的客观事件。

3、全残:指达到下面所列情形中的一种或几种:(1)双目永久完全失明者;(2)两上肢腕关节以上或两下肢踝关节以上缺失者;(3)一上肢腕关节以上及一下肢踝关节以上缺失者;(4)一目永久完全失明及一上肢腕关节以上缺失者;(5)一目永久完全失明及一下肢踝关节以上缺失者;(6)四肢关节机能永久完全丧失者;(7)咀嚼、吞咽机能永久完全丧失者;(8)中枢神经系统机能或胸、腹部脏器机能极度障碍,终身不能从事任何工作,为维持生命必要的日常生活活动,全需他人扶助者。

以上内容的具体解释文字见合同条款。